Астигматизм: симптоматика, диагностика и лечение

Астигматизм – одна из разновидностей так называемой аметропии, состояния, которое приводит к изменению преломляющей способности глаза.

Четкость зрения пропадает из-за нарушения формы роговицы или, что случается значительно реже, самого хрусталика. Данный дефект практически невозможно существенно минимизировать с помощью обычных линз, чаще всего для хорошего результата требуется оперативное вмешательство: невылеченный астигматизм – это высокая вероятность развития многочисленных сопутствующих явлений, начиная косоглазием и заканчивая слепотой.

Причины и виды заболевания

Если опустить самые сложные медицинские термины, можно объяснить астигматизм как нарушение сферичности роговицы. При нормальном зрении лучи преломляются, а затем фокусируются на сетчатке. В случае с астигматизмом они слегка раздваиваются, в результате чего изображение, искажается. В разных точках поверхности несферичной роговицы сила преломления получается иной. Некоторые части изображения доходят до сетчатки, другие остаются перед ней, а третьи образовываются за ней.

Различают три основных вида астигматизма:

  • гиперметропический (дальнозоркий);
  • миопический (близорукий);
  • смешанный.

 

Гиперметропический астигматизм схож по симптомам с дальнозоркостью. Единственное отличие – меняющаяся четкость увиденного: объекты вблизи больной видит размытыми лишь частично. Дальнозоркий астигматизм бывает двух типов – простым и сложным. Соответственно, один или два меридиана глазного яблока (линии, которые соединяют его задний и передний полюса) характеризуются гиперметропической способностью к преломлению света (рефракцией).

Аналогично существуют простой и сложный виды миопического астигматизма. Дальние объекты из-за нарушенной сферичности роговицы кажутся нечеткими лишь в некоторых местах, контуры в других участках глаз воспринимает достаточно хорошо. При смешанном астигматизме рефракция одного меридиана – гиперметропическая, второго – миопическая.

Учитывая анамнез заболевания, астигматизм можно поделить на два подвида:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный недуг достается преимущественно по наследству. Приобретенный недуг возникает вследствие механических травм, неудачных хирургических вмешательств, перенесенных заболеваний роговицы или подвывиха хрусталика.

Степень астигматизма измеряют в диоптриях, величине, которая указывает на разницу в преломлении меридианов зрения - сильнейшего и самого слабого. Показатель до 3D означает слабую степень заболевания, 3-6D – среднюю, больше 6D – высокую. В детском возрасте этот физиологический дефект считается обычным явлением, в норме он не превышает показателя в 1D.

Диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма осуществляется, в первую очередь, по симптоматике. В частности, насторожить должны такие моменты:

  • снижение зрения;
  • сильная утомляемость глаз;
  • визуальное искажение или раздвоение видимых предметов;
  • головные боли (часто в надбровной области);
  • раздражение слизистой оболочки, слезотечение.

 

Диагностика астигматизма очень индивидуальна, но чаще всего она включает в себя несколько этапов:

  • проверку четкости зрения (визометрию);
  • биомикроскопию – исследование структур глаза;
  • осмотр глазного дна, УЗИ глаза;
  • определение кривизны роговицы (офтальмометрия);
  • определение рефракции – взятие теневой пробы или авторефрактометрия;
  • проверку внутриглазного давления.

Методы лечения астигматизма

Улучшить резкость зрения болеющим астигматизмом помогают очки со специальными астигматическими стеклами. Второй вариант – контактные линзы, традиционные жесткие или мягкие, торические.

Линзы с передней торической поверхностью дают возможность скорректировать астигматизм до 4,5D, с задней поверхностью - до 6,0D. Жесткие ночные линзы предназначены для перераспределения эпителиальных клеток роговицы и изменения ее формы, днем не носятся. Такая методика носит название ортокератологии.

Самый эффективный и часто используемый способ коррекции зрения при астигматизме – эксимер-лазерная хирургия. Форма роговицы подгоняется с помощью специального аппарата к нужным параметрам. Верхние слои роговицы отделяются тонким пластом, ненужная часть удаляется лазером (испаряется), остальные ткани кладутся на место. Параметры изменений подбираются индивидуально. Форма роговицы вследствие операции меняется, глазу за счет этого возвращается способность фокусировать изображение четко на сетчатке. Технология лазерного вмешательства при астигматизме имеет большое количество преимуществ. Она проста и безопасна - бесшовная, проводится с применением легкой местной анестезии. Кроме того, процедура занимает меньше получаса, пациент видит намного лучше уже сразу после операции.

 

Для назначения операции нужно пройти полное диагностическое обследование системы зрения. Лазерная хирургия имеет свои противопоказания. Оперативное вмешательство проводят, если отсутствуют другие патологии зрения, на поверхности дефектного глазного яблока нет травматических рубцов, не наблюдается воспалений, нет эндокринных заболеваний, нет сахарного диабета. Не рекомендуется делать такие процедуры беременным и кормящим женщинам.

Кроме эксимер-лазерной коррекции современные клиники предлагают также услуги по имплантации факичной линзы, замене хрусталика, кератотомию. При кератопластике патологическая роговица глаза заменяется донорским или искусственным материалом, которому до этого придают нужную форму. Трансплантат либо пересаживается внутрь роговицы или на передние ее слои, либо в большей степени замещает ее.

Кератотомия подразумевает нанесение на роговицу небольших сквозных насечек, в результате чего преломление по усиленной оси значительно ослабляется. Эффективна в случае близорукого или смешанного астигматизма. Термо- и лазерная коагуляция – это целенаправленное прижигание периферии роговицы в случае дальнозоркого астигматизма, что увеличивает ее кривизну и, соответственно, преломляющую силу.

Астигматизм – ухудшение зрения, которым согласно статистике в той или иной мере страдает каждый четвертый на планете. В незначительной степени он практически незаметен, патологические же состояния отмечаются целым перечнем симптомов, которыми нельзя пренебрегать. Полноценная коррекция зрения при данном недуге возможна только в случае своевременного начала лечения.